大西北网8月20日讯 据亚心网报道  8月19日13时，自治区第六人民医院的隔离病房内，患者老金喉咙里的“呼噜”声越来越响，双手不自觉地抓紧了床栏，两只脚也跷了起来。借助纤维电子支气管镜，医生宋国平娴熟地从老金气道内抽出了大量浓痰。“呼噜”声消失了，老金脸上露出了舒坦的神色，双手轻轻平放，眼睛也微微眯了起来，“等他能脱离呼吸机，就基本上能出院了。”宋国平说。

在自治区第六人民医院医护人员的全力救治下，53岁的H7N9禽流感患者老金终于转危为安。

突发感冒伴高热确诊病例

老金家住乌鲁木齐市八道湾附近，在一家单位担任电焊工。3个月前，家里人曾到市场买了20只鸡回来养，老金一直负责打扫鸡舍，鸡也没有出现过疾病征象。

8月19日13时，自治区第六人民医院H7N9救治小组负责人宋国平，借助纤维电子支气管镜清除老金气管内的浓痰淤堵。亚心网记者 陈峰 摄

8月3日，老金突然出现咳嗽、咳痰的症状，在无明显诱因下，体温迅速升至39.6℃。以为是感冒，老金就在家附近的社区卫生服务中心按照“上呼吸道感染”接受了消炎治疗。

8月7日，体温降至37.7℃，但老金又出现腹泻、腹胀，且用药后没有明显改善。

8月8日，老金在家人的陪伴下到乌鲁木齐市一家三甲医院就医，被确诊为左下肺感染。尽管一直在接受治疗，可老金的症状仍在不断加重，病情进展为重症肺炎，还出现了感染性休克等并发症。

8月16日，老金被转入自治区第六人民医院，“入院时，患者因为缺氧，已经全身发紫，陷入深度昏迷。”该院呼吸中心、重症ICU主任宋国平回忆说，“患者已经出现心脏衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、电解质紊乱等病症，医院初步判断为疑似禽流感患者，随即启动了应急预案。按照当时的情况，他的存活率不足一成。”

医院一边按照禽流感的要求组织隔离救治，一边将患者痰液送检至乌鲁木齐市疾控中心。次日乌鲁木齐市疾控中心回复确诊为H7N9，医院随即针对病症组成医疗梯队，对患者进行专科治疗。

医护连轴转转危为安

“一天就睡两三个小时。”从周六至今，宋国平和主要负责医生、护士都没有回过家，“患者的情况太严重了，稍稍一个疏忽可能就会败给死神。”呼吸一科副主任张剑锋和宋国平一同负责老金的病情，每2-4个小时吸一次痰，每两个小时观测心电监护仪和呼吸机，每一个半小时就要进行不同的滴液治疗，24小时连轴转，不能间断。

在医护人员的共同努力下，老金终于转危为安。通过胸片的显示，老金入院时双肺的大面积实变均已得到改善，实变大面积缩小甚至消失。现在，虽然因为气管插管不能说话，但老金不时会在护士拿来的写字板上写出自己的想法。这让一直守候在隔离病房外，仅能通过摄像头观察的家属终于松了一口气。

患者家人无症状

据宋国平介绍，通常认为，传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。患者老金虽然并未食用家中的禽类，但鸡舍环境中很有可能存在H7N9禽流感病毒，在其打扫时因接触家禽排泄物、分泌物或清扫鸡舍时，扬起的微尘可能经呼吸道传染。

据介绍，依照目前全国H7N9禽流感的发病情况来看，大部分为散发病例，也曾出现个别家庭集体发病的现象。而老金的家人中，除个别人曾出现咽部不适，已服药痊愈外，其他人并未出现感染H7N9禽流感病毒的症状。

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感染后大部分人能自愈

世界卫生组织曾表示，H7N9禽流感病毒是“最致命的流感病毒之一”。今年1月1日-26日，我国共确诊人感染H7N9禽流感病例96例，多人死亡。

“感染H7N9病毒本身并不可怕，只要身体健康、有较好的免疫力，像其他病毒感冒一样，大部分人群都可自愈，所以无需恐慌。”自治区第六人民医院呼吸中心、重症ICU主任、H7N9救治小组负责人宋国平说。

宋国平说，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）两分钟以上即可灭活。但病毒在低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下，可以保持活力1年以上。

在发病前一周内接触过禽类或到过活禽市场的人群；孩子、老人、孕产妇等免疫力低下人群；患有高血压、糖尿病、慢阻肺、老慢支等基础病的患者，都是感染H7N9的高危人群。宋国平提醒，平常要多注意，尽量不要去活禽售卖点，少去人群聚集处。在日常饮食中，一定要注意生熟分开。

宋国平说，目前对于禽流感的治疗，特效药物仍为奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦三类药物，板蓝根、连花清瘟胶囊等仅具辅助调理功能，并不具备治疗效果。

救治关键在于及早确诊

据宋国平介绍，感染H7N9的患者，一般表现为流感症状，如发热、咳嗽、少痰，或伴有头痛、肌肉酸疼、腹泻等全身症状，潜伏期一般为3-4天。多在发病3-7天出现重症肺炎、体温持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍等。“所以，一旦有过活禽接触史又出现流感症状，一定要及时到正规医疗机构确诊，切勿耽误治疗时间，导致病情贻误。因为危重症H7N9感染患者的死亡率高达90%”。

“H7N9与H1N1的治疗会有不同侧重，但更关键的是对于并发症的前瞻性治疗。”自治区第六人民医院院长李明说，该院在2009年抗击甲流时积累了丰富经验，“也正是这些宝贵的经验，让我们及时挽回了患者的生命。”
http://news.iyaxin.com/content/2014-08/20/content_4651850.htm