麻痹性斜视的诊断检查

因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，为非共同性斜视(noncomitant strabismus)。　　麻痹性斜视如何诊断检查　　1.眼球运动检查：让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌，如一眼向鼻侧、颞侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下转动受限，分别表示内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不动，为全眼外肌麻痹。　　2.复像测定：先测定是同侧复像还是交叉复像;再确定是水平分离为主还是垂直分离为主，复像有无倾斜，按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。　　3.综合分析代偿头位：　　(1)右眼向左侧转动受限，呈同侧复像，水平分离为主，最大分离方位在右侧，周边物像属右眼，患者脸向右转，即是右外直肌麻痹。　　(2)右眼向右上方转动受限，交叉复像，垂直分离为主，最大分离方位是右上方，周边物像属右眼，患者下颏上举，脸向左侧转，头稍向左肩歪，即为右上直肌麻痹。　　(3)右眼向鼻上方转动受限，同侧复像，垂直分离为主，像朝颞侧偏斜，最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方，周边物像属右眼，患者头向右肩歪，下颏上举，脸稍向右侧转，即为右下斜肌麻痹。　　4. 眼部一般情况：睑裂大小，有无睑下垂，瞳孔是否对称及对光反应是否正常，详细了解眼底情况。　　5.玻璃试验：注意记录复视特点，向哪一方向复象分离最大以及周边像属何眼，依据上述检查初步确定病变肌肉。　　6.歪头试验(Bielschowsky test)在垂直肌麻痹时，可据此试验判定是直肌抑或斜肌的病变。　　7.同视机检查：除检查双眼视功能外，还应做左、右眼分别注视时，向上、向前、向下注视及6个诊断眼位注视时的斜视角(简称九方位检查)。　　8.有条件还应作lancaster氏率或Hess屏检查。　　9.全身检查，尤其要注意有无眶内或颅内病变，必要时需请耳鼻喉科，神经科，内分泌科等会诊，查明病因。　　兰州爱尔眼科医院（www.aier0931.com)眼科专家告诉孩子家长，发现孩子视力问题，一定要尽早就诊，定期复查，弱视的最佳治疗年龄是3-12岁，超过12岁，就无法治愈了，千万不要造成终身的视力遗憾。可选择激光近视手术，有准分子激光近视手术、IFS150飞秒激光近视手术。生活、学习中注意眼睛的卫生，不要过度用眼，看书，看电视，电脑每隔50分钟休息10分钟，坚持做眼保健操，养成一个良好的用眼习惯,这样才能充分保证自己的眼健康！ (责任编辑：鑫报)

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